Bệnh Viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Đà Lạt

Tựa đề của buổi sinh hoạt là “ Cập nhật phác đồ điều trị viêm gan B” với mục đích để các Bác sĩ chuyên khoa nội,nhi, sản,… quan tâm tham dự trao đổi chuyên môn lẫn nhau.Tại buổi thuyết trình, Bs Ngô Thị Minh Hà đã cung cấp một số thông tin và kiến thức liên quan đến bệnh viêm gan B mạn, về cấu trúc của gan siêu vi B, diễn biến & biến chứng của nhiễm siêu vi B cũng như các phương thức chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh.

Nhiễm Siêu vi gan B (SVGB) ở trẻ em và người lớn 80% không triệu chứng, 20% viêm gan cấp, 1% viêm gan bùng phát rất dễ tử vong. Trong viêm gan cấp thì 90-99% khỏi bệnh, 1-10% diễn tiến thành viêm gan mạn, trong số này có thể biến chứng thành xơ gan, ung thư gan. Trường hợp bệnh nhân nghiện bia rượu nguy cơ xơ gan, ung thư gan càng cao hơn và thời gian nhanh hơn.

Nhiễm HBV ở thời kỳ sơ sinh thì có đến 95% thành người mang HBV mạn.

Khi phát hiện nhiễm SVGB ( tức là HbsAg (+), cần khám chuyên khoa gan. Nhiễm HBV trên 6 tháng nên xét nghiệm thêm HBVDNA định lượng đồng thời với HbeAg, chức năng gan, công thức máu, siêu âm bụng, có thể thêm alpha FP và tầm soát Anti HCV xem có đồng nhiễm Siêu vi C không.

Phân tích tình trạng bệnh lý viêm gan siêu vi B rất phức tạp. Tuy nhiên rất quan trọng trong sự quyết định  điều trị hay không.

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm gan siêu vi B mạn hoạt động bao gồm:   

• HbsAg (+) > 6 tháng
• HBV DNA > 100 000 cps/ml (tương đương 20 000 IU/ ml) đối với HbeAg(+) HBV DNA > 10 000 cps/ ml( tương đương 2000 IU/ml) đối vớiHbeAg(-)
• Men gan ALT ≥ 2 lần GTBT

• Điều trị với mục đích ức chế siêu vi B nhân đôi, bảo vệ gan hết viêm không xơ, không ung thư. Các thuốc gồm các chất tương tự Nucleotide ( LAMIVUDIN, ADEFOVIR, ENTECAVIR, TELBIVUDIN, TENOFOVIR, CLEVUDIN). Điều trị đơn độc thời gian ≥ 1 năm hoặc phối hợp với nhóm điều hòa miễn dịch( INTERFERON, PEG INTERFERON) thời gian nửa năm (đối với HbeAg (+) một năm (đối với HbeAg (-)  

• Điều quan trọng cần lưu ý: dùng thuốc phải đúng giờ bệnh nhân tự quy định, không bỏ sót ngày nào, kiêng cử và tái khám định kỳ theo lời dặn của Bác sĩ.

Trường hợp nhiễm SGVB dung nạp miễn dịch :

• HBV DNA >100 000 cps/ml( tương đương 20 000 IU/ml) đối với HbeAg(+)
• HBV DNA >10 000 cps/ml( tương đương 2 000 IU/ml) đối với HbeAg(-)
• Men gan ALT < 2 lần GTBT.
• Phải căn cứ về tuổi của bệnh nhân:
• Nếu < 40 tuổi : không điều trị, theo dõi men gan ALT/ mỗi tháng
• Nếu > 40 tuổi : men ALT tăng dai dẳng, tiền sử gia đình có người bị ung thư gan: cần sinh thiết gan, nếu có viêm trung bình, nặng, hoặc có điểm xơ hóa, cần phải điều trị ngay.  

Tham dự lịch sinh hoạt chuyên môn có Ban Giám Đốc,các bác sĩ chuyên khoa nội,nhi, ngoại, sản,…Buổi sinh hoạt khoa học tổ chức vào thứ 7 hàng tuần tại bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt sẽ trợ giúp thông tin và kiến thức bổ ích cho toàn bộ bác sĩ đang công tác tại bệnh viện cũng như hỗ trợ lẫn nhau về chuyên môn trong công tác khám chữa bệnh cho bệnh nhân.